O pioneiro em reconstrução mamária no Estado, o cirurgião plástico Fábio Zamprogno, explica que, quando a reconstrução era total, se fazia necessário retirar músculos e gordura do abdômen para refazer o volume da mama. Isso tornava a recuperação após a cirurgia mais demorada, em torno de 30 a 60 dias, apesar da vantagem do uso do tecido do próprio paciente, o que reduz o risco de rejeição. Atualmente, com reconstruções parciais, tem sido mais utilizado o método que refaz o volume do seio com uma prótese de silicone e a cobertura, com pele retirada das costas, na altura do fechamento do sutiã para a cicatriz poder ser disfarçada.

De acordo com Fábio Zamprogno, a reconstrução pode ser imediata ou tardia, sendo a decisão em geral do oncologista e da paciente, após analisarem as perspectivas de continuidade do tratamento. “De forma geral, a reconstrução tardia é mais indicada, pois somente após a retirada da mama doente e do seu laudo laboratorial é que o oncologista irá definir a necessidade de quimioterapia e radioterapia, que devem começar de 20 a 30 dias após a mastectomia, período que a paciente ainda estaria se recuperando da reconstrução”, orienta.

Caso faça somente a retirada da mama, a recuperação acontece em torno de sete dias e o organismo, ainda a ser tratado com medicamentos, estaria mais recuperado, oferecendo melhores chances de sucesso ao tratamento do câncer. Por outro lado, ressalta o cirurgião, é preciso levar em consideração o benefício de manter a autoestima da mulher quando a reconstrução é imediata.

Em ambas opções, a reconstrução é feita sempre em duas etapas. A primeira consiste no preenchimento do espaço vazio deixado pela mastectomia, e a segunda, realizada no mínimo após seis meses, abrange a reconstrução do mamilo e da auréola e o acerto das diferenças entre as mamas reconstruída e a normal, o que às vezes exige uma plástica com colocação também de prótese nessa última.

“Esses avanços são muito bons, pois percebemos que é possível devolver a autoestima a uma mulher que enfrentou um câncer de mama e teve um ou os dois seios retirados. Além disso, os procedimentos estão cada vez mais acessíveis, pois tanto o Sistema Único de Saúde quanto os convênios cobrem as reconstruções das duas mamas, inclusive com o uso das próteses de silicone”, finaliza o médico.

“Nesta época chegamos a registrar um aumento de até 100% na procura por cirurgias como rinoplastia (nariz), mamoplastia e implante de próteses mamárias, lipoaspiração, além de intervenções na face e orelhas”. A afirmação é do cirurgião plástico Fábio Zamprogno, que vivencia esse panorama. Ele explica que o período é propício para quem tem interesse em fazer algum tipo de cirurgia. “Durante as férias têm-se o tempo necessário para se submeter a uma operação sem preocupações, auxiliando em uma recuperação tranquila”, ressalta.

O médico explica ainda que há outro fator determinante para a preferência entre os meses de junho e agosto: o clima. Ele lembra que a maioria dos procedimentos requer que o paciente não se exponha ao sol durante o período de cicatrização. “Operações em áreas expostas, como rosto, orelhas e pálpebras são beneficiadas, pois durante o inverno os raios solares têm a incidência menor. Além disso, durante essa estação o inchaço e a possibilidade de edemas são menores”, destaca.

Cirurgias mais procuradas durante o inverno:

Adolescentes- Segundo Zamprogno, as cirurgias mais procuradas pelas adolescentes nesse período são as mamoplastias (redução das mamas), o implante de silicone, a rinoplastia (nariz) e a lipoaspiração.

Homens- Já entre os rapazes, procuram pela otoplastia (correção da orelha de abano), rinoplastia e ginecomastia (retirada da glândula mamária masculina), mais comumente realizada em jovens até os 25 anos.

Mulheres- Os procedimentos mais procurados por elas são os de implante de prótese mamária, mamoplastia, lipoaspiração e plásticas faciais.

Saiba mais

Prótese de mama

Nos últimos anos, a busca pelos procedimentos de implante de próteses de silicone superou a lipoaspiração, por muito tempo a mais realizada no Brasil. E as mudanças não param por aí. Os avanços nas técnicas e nos materiais cirúrgicos delinearam o novo perfil das pacientes: cada vez mais novas e com escolha de volumes maiores.

Entretanto, Fábio Zamprogno faz algumas ponderações. “É preciso avaliar qual a real necessidade da intervenção. A recomendação é de que esse tipo de cirurgia não seja feita antes dos 18 anos, quando há o amadurecimento completo da mama. Com relação ao tamanho, não há nenhuma regra inflexível, sempre se cai no bom senso do cirurgião e na importância de se captar exatamente o que o paciente quer”, completa o médico.

Atualmente, existem pelo menos 12 tipos de próteses diferentes para um mesmo volume, como as de formato anatômico (gota), de perfil alto e baixo, de polo inferior, entre outras. As mais procuradas são aquelas com volume entre 280 e 300 ml, de perfil alto a superalto e formato cônico, nessa ordem. A preferência da maioria é colocar no plano submuscular (abaixo do músculo), que permite um resultado mais natural e facilita as mamografias. Já a recuperação para essa cirurgia é de dez a 12 dias, com cicatrizes quase imperceptíveis.

Lipoaspiração

Por meio desse procedimento, a gordura aspirada varia de 5 a 7% do peso corporal, com rápida recuperação. “Uma pessoa de 60 quilos pode tirar 4 litros, o que corresponde a dois quilos. A lipo melhora as medidas, mas não interfere muito no peso”, frisa Zamprogno. É a cirurgia plástica mais procurada pelos homens nos consultórios médicos, sendo que eles começam a procurá-la a partir dos 30 anos, fase em que alguns observam um maior acúmulo de gordura em determinadas partes do corpo. Diferentemente da mulher, a cirurgia plástica de lipoaspiração nos homens se restringe a pequenas regiões do corpo, especialmente no abdômen e nos flancos.

Redução de mama

É buscada tanto por mulheres que querem resultados estéticos mais harmônicos para o corpo, quanto por aquelas que possuem alguma recomendação médica por conta de danos a postura. Para definição de tamanho, devem ser equilibradas as proporções entre o volume da nova mama e o tórax da paciente para obtenção de harmonia estética. É possível corrigir flacidez e formas irregulares da mama.

Os cortes da cirurgia podem ser realizados em formato de um “T” invertido. O inchaço da região operada começa a regredir após 30 dias. O retorno da sensibilidade normal dependerá da reação do organismo de cada paciente. Os resultados definitivos podem ser observados após 18 meses.

Realizada há menos de quatro anos em larga escala no Brasil, a plástica pós-bariátrica vem registrando aumentos crescentes depois da popularização da operação de redução de estômago. Segundo Zamprogno, um dos pioneiros na realização da cirurgia no Estado, o procedimento é procurado principalmente pelos pacientes que já estão com o peso estabilizado e que sofrem com o excesso de pele.

“Após a cirurgia de redução de estômago, o paciente emagrece muito, geralmente entre 40 e 100 quilos. O resultado é a perda da elasticidade da pele e o aparecimento da flacidez, o que dificulta a mobilidade, a higiene pessoal, as relações sexuais e ainda pode ocasionar o aparecimento da dermatite de contato pela transpiração. Para esses pacientes, a única alternativa para o resgate de uma vida normal é a intervenção cirúrgica”, comenta.

Principais dúvidas

 Quais os principais problemas enfrentados por quem fez uma cirurgia bariátrica?

Após a cirurgia de redução de estômago, o paciente emagrece muito, geralmente entre 50 a 100 quilos. O resultado é a perda da elasticidade da pele e o aparecimento da flacidez, o que dificulta a mobilidade, a higiene pessoal, as relações sexuais e ainda pode ocasionar o aparecimento da dermatite de contato pela transpiração.

Por que quem faz cirurgia bariátrica precisa fazer plástica?

A cirurgia plástica reparadora nesses pacientes tem um papel fundamental para melhorar a qualidade de vida, retirando todo o excesso de pele resultante da perda de peso corporal. É uma espécie de segunda etapa do tratamento da obesidade, após a cirurgia para perda de peso. Nesses pacientes, as técnicas tradicionais de cirurgia plástica não surtem efeito, pois são necessárias intervenções mais avançadas, o que resulta em cirurgias mais complexas e longas.

Então, a cirurgia pós-bariátrica é considerada de alta complexidade?

Sim, a cirurgia plástica pós-bariátrica exige uma equipe médica grande, treinada e qualificada. É necessário que o médico faça, em conjunto com o paciente, um planejamento cirúrgico, com o estabelecimento de intervalos, já que não podem ser realizadas mais do que duas grandes operações ao mesmo tempo.

Quanto tempo dura a cirurgia?

Cada procedimento dura de 4 a 6 horas, dependendo da área a ser operada, e exige uma concentração e dedicação intensa da equipe médica. Isso porque os cuidados com o paciente ex-obeso são maiores, principalmente devido às características clínicas anteriores e ao seu histórico de doenças ligadas à obesidade, como colesterol alto, diabetes ou hipertensão.

A cirurgia deixa cicatrizes?

Todo procedimento cirúrgico tem como consequência a cicatriz. E no caso da cirurgia pós-bariátrica, como são realizadas várias intervenções cirúrgicas, inevitavelmente há várias cicatrizes. No entanto, as técnicas estão caminhando para transformá-las em marcas cada vez menos aparentes. Mas geralmente isso é o que menos incomoda o ex-obeso, uma vez que ele estará trocando uma vida de excesso de peso por um corpo mais saudável, embora com algumas cicatrizes.

Quais as áreas do corpo mais operadas?

O abdome e a cintura são as regiões mais solicitadas para a correção plástica. A correção das mamas é a segunda queixa. Muitas vezes torna-se necessário que a plástica de mama com retirada do excesso de pele seja feita com o uso de prótese de silicone. Após grande perda de peso, as mamas além de flácidas ficam muito pequenas, necessitando de uma prótese para melhorar o volume. Porém,  os excessos de pele nas coxas, nas costa e nos braços também fazem parte das queixas destes pacientes.

Quais os benefícios da cirurgia pós-bariátrica?

Após a cirurgia, que é realizada em várias etapas, o resultado surpreende o paciente, que se vê livre dos incômodos do excesso de pele. Os resultados de hoje são muito animadores e do ponto de vista psicológico possibilitam uma verdadeira revolução na vida da pessoa, reforçando a autoestima, restaurando a imagem e a satisfação pessoal, e reintegrando-os plenamente à sociedade.